春天到了,小孩子也长大了,该上幼儿园了,家长们高高兴兴地把孩子送进了幼儿园。可是,意想不到的事情发生了,小孩子送到幼儿园没几天就发高烧了。家长赶紧把孩子送到医院,挂了几天水,烧总算退了。可是自此以后,孩子只要送到幼儿园,不到一周肯定要感冒,最终是上医院的时间比上学的时间还多。家长思量再三,考虑可能是老师在午睡的时候照顾得不够周到,让小孩子受凉了,但小孩子也不能不学习呀,幼儿园还是要送的,所以就做出了一个英明的决定,以后每天上午送幼儿园,中午就接回来,不让孩子有受凉的机会,但实践证明,这种做法是无济于事的,孩子该发烧还发烧,与以前根本没有什么差别。家长真的不理解了,以前孩子在家的时候,从来也没有病,连小感冒都没有得过,现在这是怎么了?。 这种情况分析一下,其实道理十分简单。想想在家时,几个家长看一个孩子?最少要2 个以上。在家里,孩子得了全方位的呵护,既不能让孩子受凉,也不能让孩子受热,更不能让孩子渴了饿了,等等。可是到了幼儿园情况不一样了,一个老师要看多少孩子呀,想让老师象家长那样,把精力全部投入到某一个孩子的身上,那是根本不可能的,因此,孩子的生活习惯不好,过多地依赖于他人照顾,没有基本的自立能力,一旦送到幼儿园,那可真是一个严峻的考验。虽然,老师会尽其所能地照顾那些新入园的孩子,但精力也毕竟有限的。想让老师去改变孩子更多的习惯,实在是太勉为其难了。但以上还不是症结的根本所在,最重要的问题是孩子的体质有问题。从家居到幼儿园这样的一个细微的环境变化,使体质问题得以突现。孩子在家的居住环境,从卫生学角度来讲,远远高于幼儿园。在家里,孩子的住所大多宽敞明亮,空气流通很好。家长一感冒,都知道应该与孩子进行适当的隔离,以减少感染机会。在家里养的孩子,大都不去各种人多的场合,如超市、各种聚会等。但到了幼儿园,情况变了,许多小朋友共用一个房间,这其中就可能有感冒的小朋友,如果是体质好的孩子,倒也问题不大,但是体质差的,只是环境一换,轻微的温差变化,都可以让小孩子感冒,更何况有感染源就在身边,怎么会不感染呢? 去幼儿园之前,应该做好一些准备。首先,应该让孩子有自主饮水进食的好习惯,让孩子养成相对宽容的好性格,这样的孩子遇到环境的改变会迅速适应,而且不容易上火。另外,应该加强体育锻炼,让孩子体力变得相对强壮一点,正所谓“邪之所凑,其气必虚”,为啥感冒,归根到底还是体质差。 遇上这种情况该怎么办,建议有以下几点,第一,孩子发热大多是病毒感染,不要滥用抗生素,不要过度用药,过度用药可能会进一步降低孩子的免疫力,使感冒变得越来越频、越来越重。可以考虑使用中药治疗,中药退热、利咽等作用都很好。第二,加强体质,可以在缓解期,用中药对孩子的体质进行有计划地调整,让孩子吃得好、睡得好、出汗少,经过一段时间的调整,大部分孩子是可以好起来的。第三,在体质未恢复到正常孩子水平之前,不建议去幼儿园这样的集体环境,这样除了增加感染机会外,不会有什么正面的影响。第四,在体质未达标之前,不建议进行体育锻炼。如果体质达标以后,则应大力主张孩子多参加体育锻炼,以不断增强体力。
我们知道,急性支气管炎多发生在寒冷季节,只要积极治疗都是可以治愈的。如果是细菌感染,抗生素是有效的,一般5-7天就可以治好了。如果是病毒感染,抗病毒治疗或用点止咳药也是可以好的。由此可以看到,支气管炎的治疗并不是一定要使用抗生素,抗生素只适用于细菌感染的病人。既然支气管炎是可以治愈的,为什么有的支气管家炎却是在反复发作呢? 对于免疫水平正常的孩子而言,支气管炎治好了,以后是不会复发的。但对于免疫水平低下的孩子而言,这次支气管炎是治好了,但没几天,下一次的感染又开始了,因为这些孩子太容易感染了。很多家长自已都在说,我们家的小孩子一点抵抗力都没有,稍微一点不注意,就感冒了,然后就咳嗽了,一咳嗽就没完没了,很长时间也好不起来。为什么会这样呢? 如果我们能细心地观察一下,就不难发现,这些孩子多具有以下特点:第一,容易受凉。天气稍一冷,就感冒,一受凉就咳嗽加重。如天气转暖,病情可能会减轻或缓解。第二,咳嗽缠绵难愈。感冒最初多是流涕,但很快就会出现咳嗽,一咳嗽就麻烦了,短则十天半个月,重者迁延数月、或经年不愈。第三,经常使用抗生素,短者1-2个月挂水1次,多者1月数次。第四,体质较弱,平素手或足冷,经常衣服穿得很多,但还是怕冷。平时出汗多,稍一活动就是一身汗,甚者汗出如洗。孩子不太爱活动,总是说累。第五,面色或白或黄,缺乏红润。等等。我们看一下,易发病、病情迁延、怕冷、多汗、乏力,这些情况说明什么呢? 孩子的体质在变差。那么为什么孩子体质会变差呢? 原因主要有以下几种,第一,大病之后,损伤正气。许多孩子反复咳嗽的起因都是在某次患病之后,有的孩子是在肺炎或支气管炎之后,有的是在腹泻、感冒、扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等病之后,只要是疾病比较重或一段时间内反复多次感染,都有可能会伤损人体正气,这是引起小儿体质下降的最直接因素。第二,经常不合理用药。许多家长认为抗生素是万能的,只要孩子一发热,或咳嗽稍重,第一选择往往就是抗生素,在我们周围,抗生素滥用是极为普遍的。除此以外,清热解毒的中成药的使用也是很普遍的,我们知道,清热药是用于热性疾病,如果孩子无热,或是虚寒性体质,滥用凉药无疑是雪上加霜。不合理用药是导致孩子体质下降的另一个重要因素。第三,与成人相比,小儿为稚阳之体,在某些疾病过程中或不恰当的用药过程中,都极有可能伤损阳气,此特定年龄段阳气的相对不足,是体质差的发病基础。那么,这样的疾病该怎样治疗呢? 该治疗一般要分成二步进行。第一步,治疗疾病。首先要把咳嗽治好,这一类咳嗽的辨证是有难度的,且临床多无相应的中成药物,所以不建议家长自己滥用药,建议让医生帮您开中药治疗。这种咳嗽的治疗,如果对症,效果是很快的,一般3、4天就可以见效,但要完全好起来,可能需要1-2周的时间,或再稍长点时间。第二步,调理体质。后期调整时间会比较长,一般需要1.5个月左右,调理的目的是改善孩子体质,避免再次感染。在调理体质、改善免疫力的前提下,同步帮助孩子改善不良生活习惯,如饮食及睡眠习惯等。无论是对免疫,还是对多汗、怕冷、睡眠差、大便干燥、尿频等症状的调理,中药都有独特的疗效。一般来说,经过一段时间的治疗,出汗及怕冷、精神状态及体力均会得到改善,体质改善了,耐寒能力增强了,再发病的机会就减少了,或再发病的病情会有所减轻,病情易于控制或有自愈可能。有的家长十分想知道这样体质的孩子是不是可以食补,或用些偏方,如牛初乳、甲鱼、蜂王浆、猫胎衣等。我们知道,这些补品多含有激素类,易促进性发育,对于孩子而言,用这些补品是有风险的,故不建议使用。在反复发作性疾病的治疗中,一定要强调预防意识。如果我们明白了这个道理,就要重视孩子的体质调理,体质好,身体自然就好了,发病自然就少了。总之,对于反复支气管炎而言,不管治疗多么及时,不管平时护理多么精心,只要孩子的免疫力没能得到改善,体质问题得不到纠正,反复感染机会就不可能减少,只有提高体质,才可能是治疗本病的最佳途径。
病案一入托后反复感冒发烧王女士的儿子已经4岁了,这个孩子以前身体是好的,自从今年九月份入托以后,好像变了一个人似的,每个月至少感冒1次,多则感冒2次甚至2次以上,每次感冒都是发热、扁桃体发炎,有一次还因为高热出现了抽筋,家长真的吓坏了。每次发病,家长都是积极地配合医生治疗,但感冒发烧还是不间断,好像就没停下来过。王女士也经常琢磨,自己的孩子为什么这么容易生病。时间长了,她发现只要孩子入托,少则一周,多则二周,肯定会再次感冒。真是愁死了,不入托,怕孩子学习跟不上;入托,孩子感冒就没完没了,到底该怎么办?病案二入托后咳嗽不断李爷爷的小孙女豆豆今年已经5岁了,豆豆自出生以后,身体一直很好。入托前,一直由爷爷奶奶照顾,二位老人家为照顾孩子,真是花尽了心思,孩子爱吃啥就给吃啥,孩子也真争气,长得也一直很好,几乎没太生过病,就算是有点小感冒,一挺就过去了,家人一直以此为骄傲。可是自从入托后,问题就出现了,孩子入托后不久,开始流鼻涕。刚开始,大家并没太注意,时间长了,就变成了咳嗽,后来就越来越重,一检查是支原体感染,挂了3天的阿奇霉素,又吃了几天的药。从此以后,就经常咳嗽,而且一咳嗽就很重,每次都要挂盐水。每次只要一挂阿奇霉素,孩子的食欲就会变差,食欲的恢复需要好长时间。但是,往往是食欲还没有恢复,下一次咳嗽又开始了。李爷爷就是不理解,这家幼儿园在杭城也算是质量相当不错的了,老师们也十分尽职尽责,而且孩子入托前,身体一直就很好,按理来说,这种情况都不该发生。那么,是不是孩子中午睡觉时容易受凉呢?最后,老俩口决定,让孩子上午去幼儿园,中午接回家午睡,下午就不去了,看看能不能减少发病的次数。结果,还是一样容易生病。浙江中医药大学附属第一医院儿科丛丽: 下面我们来分析一下以上两个孩子的病例特点,这两个孩子在入托前生病不是太多的,入托后,开始反复发病,难以根治。为什么会这样呢?首先,我们分析一下入托前后的生活环境的改变。目前来讲,孩子在家的居住环境大多宽敞明亮,而且空气流通很好。家长们一感冒,都知道应该与孩子进行适当的隔离,以减少感染机会。而且,在家里养的孩子,不太会去人群聚集的场合,如超市、各种聚会等。但到了幼儿园,情况就变了,许多小朋友共用一个房间。如果孩子患了感冒咳嗽之类的疾病,而家长又认为不重的话,这些孩子仍然还是可以入托的。这些感冒的孩子在幼儿园就可能会把疾病传播给其他孩子,对于体质好的孩子而言,问题是不大的,不太会被感染,但对于体质差的而言,很可能会被感染,然后新的一轮感冒就在所难免。另外,我们再来看一下入托对孩子而言,意味着什么。这极有可能是第一次让孩子远离自己熟悉的生活环境,并重新适应一个完全陌生的环境,这本身就是一种挑战。我们的孩子尚且年幼,表达能力有限,但他们内心的紧张、恐惧在所难免,需要一段时间来加以适应。对于体质好的孩子而言,或许能顺利地度过这一难关,或许也会患病,但大都易于恢复。那么哪些孩子容易反复发病呢?当然是体质差的了。比如前面病案中的两个孩子,平时生病并不是太多,为什么入托就反复得病了呢?其实这两个孩子平时身体看上去很好,未必就是真相。在家的时候,孩子之所以不发病,是因为家长们的照顾太细致了。到了幼儿园,所有的孩子都按幼儿园的日程在走,这时,我们的孩子的体质薄弱环节就暴露出来了,就开始发病了。所以,我们经常说,只有到了幼儿园,才知道谁的孩子是“真金白银”。体质好的,不容易发病,体质差的,就会反复发病。有什么办法可以帮助这些孩子恢复体质呢?首先,我们的孩子不能适应幼儿园的生活,就暂时不要入托了,避开感染源,防止再次被感染,给孩子一个缓冲的时间,帮孩子恢复体质。等孩子的体质好了,再入托也不迟。这个时候,如果还是坚持入托,其结果无非是增加感染的机会,然后反复用药,反复去医院。接二连三的疾病打击,会使孩子的体质不断地被削弱,体质变差,发病也会变得更为频繁。增加免疫力的方法大致有二种,一种是西药,如芙蓉饮,有很多孩子用过,对于部分孩子有效果,口味好,简单易行。另一种是中药,中药除了提高免疫力外,还可以同步改善食欲、增进睡眠、减少汗出、改善怕冷等情况。所以,这里建议大家用中药进行调理,因为中药调理的力度更强,作用也更全面。对于这方面的用药,中成药的品种还是极有限的,如玉屏风散,此药配方较为简单,使用面较窄。如果只是容易感冒,汗出较多,不夹杂有食欲差、大便干燥、睡眠不安、手足凉等情况者,可以考虑使用。如果病情稍复杂者,建议用中药汤剂。另外,建议家长们不要过度使用抗生素。以上案例中的两个孩子虽然多病,但病情并不是太重,充其量也只是发热、咽红肿或咳嗽,这都不是什么大病,轻的可能就是个感冒,重的也只不过是支气管炎。在这样的疾病中,细菌感染的机会不是太多,建议大家不要过度使用抗生素了。如果真的是细菌感染,也不一定非要挂水,也可以采用口服的方式。有的家长可能要问,不用抗生素,那用什么药呢?我们建议使用中药,中药退热、止咳效果都是不错的,现在已经有越来越多的家长开始接受中药进行治疗了。中药无论是早期的治疗,还是缓解期的调理,都是卓有成效的。在治疗时,除了要考虑药物的短期疗效外,还要充分考虑药物的长期疗效及对体质的影响,因为体质决定了孩子的再次发病情况。以上介绍的是入托后已经反复发病的孩子的治疗策略,其实这两个孩子的治疗时间完全可以提前。如果在孩子第一次感染时,就积极使用中药治疗,调理起来可能会更简单,更为有效。愿那些还没有入托的孩子的家长们能以此为鉴,多掌握一些科普常识,让孩子身体强壮一些,尽可能避免不必要的发病。
张女士的宝贝儿子13个月了,今年一个冬天,孩子一感冒就咳嗽,接着就是喘,医生说,宝宝得的是哮喘,特别容易反复发作。接下来的情况很糟糕,宝宝经常咳嗽气喘,轻的时候,门诊做做雾化,吃点药,重的时候就要住院,入冬到现在,宝宝已经3次住院了,每次看到宝宝哮喘发作,喉中呼呼痰响,憋得喘不不来气,张女士的心都碎了。张女士就是想不通,自己家里的人并没有哮喘,孩子也被照料得很好,为什么还会得这种病呢,它为什么总是不好呢?在宝宝住院时,她惊奇地发现,周围还有好多的孩子也在喘,这是什么原因呢? 浙江中医药大学附属第一医院儿科丛丽 哮喘目前被定义为慢性气道炎症,这就决定了哮喘具有反复发作的特点,在各种诱因作用下,都可能诱发哮喘,比如嗅到油漆味,吸入花粉,吃到某种特殊的食物、呼吸道感染等,都有可能诱发哮喘, 哮喘作为儿科的常见病、多发病,在儿科是比较常见的。它有一定的遗传倾向,也就是说,家里人有哮喘,孩子的患哮喘的可能性会增加。但哮喘不是遗传病,也就是说,家人有哮喘,孩子并不一定是哮喘。哮喘的发病,除与遗传有一定关系外,还与环境污染、病毒感染有密切关系。比如,近年来我们的环境污染更为明显,特别是大气污染,明显增加了哮喘的发病率。 儿童除了以上的诱因外,更重要的诱因还是病毒感染,这是近几年的研究的最新发现,正如张女士所说的那样,孩子一感冒就哮喘。因此,在气候多变的季节,比如秋冬季节,天气一冷一热,哮喘的发病就会急剧上升。哮喘的轻症,一年可能只发一二次,重者一年数次,甚至需要住院治疗。 综合以上情况可以看到,哮喘的预防是多方位的,应当尽可能避免各种诱发哮喘的因素,对儿童而言,预防病毒性感染对预防哮喘的意义十分重要,而预防病毒的有效方法就是提高体质,增加机体免疫力,只有这样,才能减少感冒,进而避免或减少哮喘发作。
家长看到孩子总是感冒,心情焦急的程度是可以想象出来的。俗话说,有病乱投医。事实上,何止是乱投医,能想到的方法几乎都想到了,诸如吃补品、吃补药、增加营养、煅练身体等等。孩子身体不好,就是缺乏煅练,这一点几乎所有的人都是认可的。但是不是所有的孩子都适合煅练呢? 对于普通人而言,通过煅练来加强体质,这是一条最绿色的途径。但遗憾的是,我们的家长、尤其是爷爷奶奶,都怕把孩子累坏了,不让孩子做应有的体育运动。加上目前电脑电视的普及,致使孩子缺乏必要的体育活动,久而久之,孩子的体力普遍下降,发病率明显增多,这是目前育儿工作中存在的最大的一个弊端。 如果说煅练对正常儿童的健康而言是十分必要的,那么,对于体质很差的孩子就完全是另外一回事了。对于体质差的孩子而言,再想用煅练改善体质已经成为一种不可能。为什么这么说,大家想一想,体质差的孩子天天在干嘛?三天感冒,二天发热,一个月几乎天天上医院,周六周日都不休息,你说这样的孩子还敢煅练吗?天天加强保护都不能避免感染,如果再累一点又会怎样呢? 我的建议,一类孩子一类做法。对于体质太差的孩子,建议还是不要去煅练了,也不要外出,也不要到公共场合等人多的地方,这是为什么呢?首先,这类孩子体质差,对温差极为敏感,稍吹一下风,就会打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽等,稍微一点点的温度变化,他们就会发病,这样的孩子当然不适合外出了,尽可能减少不必要的温度剌激,以减少孩子的发病次数。这些孩子免疫力差,容易感染,人多的地方,细菌或病毒就会多,这样,小孩子的感染机会就会增多,所以不建议带孩子聚会或到超市等集体场合,甚至建议不去幼儿园。这样的孩子体力差,稍累一点,就可能诱发感染,所以也不建议去参加煅练。 也就是说,体质差的孩子的带法是不同于正常儿童的。那么,什么时候能进行煅练呢?等体质恢复好一点,达到或近于正常儿童时,再进行煅练,就可事半功倍。体质差的孩子的体力恢复是有难度的,单靠家长加强护理或饮食调养难以达到目的,家长往往还可能进入另外一个误区。遇上这种情况,不建议家长滥用药物,建议用中药帮助调整,大部分患儿的疗效还是不错的。
化脓性扁桃体炎,临床并不少见,但反复化脓性扁桃体炎就不太多见了。大家对化扁不会太陌生的,知道化脓是一定要用抗生素的,这一点认识是对的。一般来说,化扁大多是链球菌感染所致,这个病本身并不一定可怕,可怕的是它引起的其他疾病,比如以前我们常说的风湿性心脏病、急性肾小球肾炎,等等,这些病的发生都与链球菌的感染直接相关。当然,现在抗生素用得十分普遍,大部分链球感染都能在早期得到良好的控制,那么,象风湿性心脏病、肾炎这样的疾病也就明显减少了。 如果得了1次化脓性扁桃体炎,用了抗生素也就好了,大家也就放心了,但还有一些孩子反复化扁,有的孩子1个月发1次,难道要天天用抗生素不成?抗生素能有效地治疗这个疾病,但不能有效地防范本病的发生,那么,这样的孩子该怎么办呢? 稍一感冒就咽红肿,1、2天内就化脓,这样的孩子多属于阳性体质,也就是我们说的热性体质,平时就容易上火,经常有唇红,舌红,怕热,烦躁,大便干等表现,一发病就高烧不退,嗓子一红就化脓,一化脓就要好几天也好不起来。 那么,这样的病该怎么治疗呢?在发病期间除了抗生素外,中药有众多的清热解毒药,可以同时治疗,以缩短病程。在病情缓解期,一定要清除体内的热邪,从根本上改善患儿的热性体质,以减少或减缓下次发病,最终达到少发病,或不发病的目的。
感冒发热是临床的常见病,发热是儿科急症,家长对此也十分重视,但目前对发热的处理存在着极大的误区。因此,有必要帮大家分析一下。病例一毛毛,3岁的小孩子,6天前去临安外婆家,因为车上空调太凉了,当时就打了几个喷嚏,之后并没太在意。到了第二天,孩子喷嚏不断,还流鼻涕了,像清水一样,当时也不发热,也不咳嗽的,就没有用药。这几天喷嚏不太打了,流涕也不太多了,可是昨天开始发热了,体温39.7度,服用美林后体温能降下来,可几个小时后,体温又升上去了。孩子在温度降下来时还能玩,但发热一超过39度,就精神软软的,手脚冰凉。以前孩子总是一身身的汗,可今天连吃美林都不太出汗。妈妈急了,赶紧带孩子回杭州,准备去医院挂水。病例二小宝,5岁,今天是第一天去游泳,一进游泳池,妈妈发现里面太冷了,正在犹豫的时候,教练来了,一些来参加训练的孩子们也都来了,妈妈虽然心里有想法,却不好意思说,教练也说,不要紧的,小孩子的适应能力很强,活动一下就好了。上午游完后,情况还好,妈妈松了一口气。下午睡醒后,孩子说有点冷,一摸才发现,身上都是烫的,一点汗也没有,量了一下体温,40度了,妈妈可吓坏了。病例三小雨,6岁了,只要是受凉,最多不超过1天,肯定会发烧。你看,今天淋雨了,肯定麻烦了,看到小雨一连打了好几个喷嚏,妈妈心里凉透了,明天肯定要发烧。刚刚消停了半个月,弄不好,明天又要上医院了。感冒发热到底该不该挂水大家都知道,中医的感冒就是西医的上呼吸道感染,这二个称呼其实就是一个病,我们俗称为感冒。成人的感冒多表现为流涕、咽痛、咳嗽等,也有的人会出现发热。但小儿的感冒就不一样了,小孩子的感冒,最先出现的可能就是发热,而且多是高热,等烧了几天后,才会慢慢出现流涕、咳嗽等症状。那么感冒是怎么引起来的呢?感冒的病原主要是病毒,而不是细菌,病毒感染可占感冒的90%。也就是说,对于感冒的发热而言,抗生素的使用机会是很少的,就算是细菌感染,其中一部分孩子也可以使用口服的抗生素,也就是说,静脉使用抗生素的机会是很少的。而我们现在只要是高热,几乎都挂水,这肯定是不对的。不让用抗生素,那发热该怎么办呢?西医的治疗方法很简单,用退热药就可以了,如百服宁、美林等。这些药物的特点是退热作用强,但持续时间不长,只能退热6-8小时,它的作用仅限于临时退热。那么什么时候才能真正的退热呢?病好了,热就退了。一般来说,病毒性感染的疾病多是自限性的,感冒就是这样的疾病,一般3-5天就好了。所以西医的治疗策略就是对症处理,待其自愈。如果有细菌感染,才可以使用抗生素,或口服,或静脉。风寒感冒早期的家庭处理方法中医治疗感冒发热的方法比较复杂,首先要对感冒的证型进行分类,然后根据分类再行用药。一般来说,感冒可以分为三大类,即风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。我们今天就风寒感冒的证型让大家了解一下,并给大家介绍一下,遇上受凉感冒时,在家庭中该如何进行处理。我们看上面三个病例一个共同的特点,他们都有明确的受凉史,这种情况在临床上是非常多见的。在受凉后的早期,孩子最先出现的症状,并不是发热,而是怕冷、流涕、或鼻塞、或打喷嚏。如果这个时候我们不进行处理,下一步极有可能会出现发热,一旦等到发热了,再进行处理,就不是家长的能力所及了。到了发热阶段,尤其是高热阶段,只能把孩子送到医院治疗了。对于风寒感冒的早期,处理方法还是挺简单的。既然我们清楚孩子受凉了,我们就要把感受到的寒气从体表赶出去。要祛除寒气,我们就要使用热性的药物。有哪些热性药物呢?在民间,有许多妈妈都能够掌握这一项技能,她们一看到孩子受凉了,就煮些生姜水,或煮葱水给孩子喝,或让孩子吃些大蒜,有的给孩子烫一下脚,或洗个热水澡,这些方法都属于温热的方法。经过以上的处理后,我们就会感觉到,整个身体都热起来了,然后发出一身汗,周身不适就消失了,病就好了。大家看看这个方法简单不简单。那么我们上面的病例用这个方法可以吗?在没发热的时候是可以的,到了发热阶段可能就不行了。大家看看,前面三个例子中,其实妈妈们都意识到了孩子可能要发热,但因为没有掌握这些技能或方法,就只能被动地等,最终结局变得十分被动。其实在,在没出现发热时,如果能明确孩子受凉了,或不能肯定受凉,但明确地出现了怕冷,汗少或无汗时,就该果断地采用以上的温热疗法来发发汗。风寒感冒的初期或轻证,往往见汗就解,这时候,完全有可能将疾病消灭在萌芽状态之中,从而免受发热之苦。如果真的发热了,这个方法可能就不好使了,为什么呢?因为不管是生姜、葱、大蒜,还是烫脚或洗水澡,其方法均较为温和,只能用于轻证,而不适用于重证,故在发热后,就不再建议使用了。发热的用药误区家长在退热问题上,经常存在一个误区,认为发热就是炎症,西药可以用抗生素,中药可以用清热解毒类的中成药,这个观念一定是错的。感冒如果不是细菌感染,就不应该用抗生素。如果是受寒引起的,就不该用清热类的中药,因为清热类中药的作用就是清热,如果体内有热则有效,如果没有热,像这样受凉来的,本身就说明体内阳气已经相对的不足,如果再误用凉药,不仅不会有效,还会损伤人体阳气。阳气受损,寒气就更不容易祛除了,发热就更不容易退了。温馨提示:当确认孩子受寒,或流涕,或低热时,建议使用姜汤,或用烫脚等简单的温热疗法,以帮助退热。如果是高热的,建议直接就医,让专业人士进行诊治,以防延误病情。因为,高热除了是感冒的首发症状外,也是许多疾病、甚至传染病的早期症状,临床极易误诊。
许多腹泻的孩子都在使用抗生素,或静点,或口服,腹泻的孩子是不是需要使用抗生素,这是许多家长疑惑的事情。 首先,要看腹泻的病因是什么,腹泻的病因有多种,有细菌感染,有病毒感染,也有吃多了不消化的,种种病因都不一样,所以,治疗当然也不一样。如果是细菌感染,当然要用抗生素了,那么什么样是细菌感染呢?腹泻的孩子常规要化验大便,如果大便中有大量的白细胞或脓细胞,这就是细菌感染的证据,那就要用抗生素。近年来,随着生活水平的提高,卫生环境的改善,细菌感染性肠炎越来越少了,取而代之的是病毒性肠炎,病毒感染的肠炎,大便常规往往是正常的,大便轮状病毒阳性可以提示是病毒性肠炎,但有一些大便中找不到病毒感染的证据,但在医生的角度来看,诊断也并不是太困难,可以把这个问题交给医生去处理。病毒性肠炎的治疗,最怕的是脱水,就腹泻而言,主要的药物是思密达,效果还可以。病毒性腹泻治疗与否,最终都会好的,一般3-7天可以自愈。 从临床的角度来看,感染性腹泻的发病率并不是太高,发病最多的往往是消化不良造成的,这种腹泻的特点是时好时坏,腹泻不重,但长时间不好,一拉就能拉一个月半个月的,很容易造成体重下降,家长看了极为心痛,这种腹泻的年龄往往比较小,最小的仅为2-3个月。这个病的治疗,目前西医没有太好的药物,思密达、培菲康及腹泻奶粉,都不一定能有效,关键问题是帮助消化,把孩子肚子里未能消化的食物消化掉,同时,节制饮食,合理喂养,病情才会真正地好起来。 从以上情况可以看到,腹泻除了细菌感染的以外,大多数孩子不需要用抗生素。那么滥用抗生素对肠道会有哪些坏处呢?经常患病、并经常使用抗生素的家长心里最清楚不过了,抗生素长期使用很容易发生腹泻,为什么呢?因为抗生素可以杀死细菌,就可以导致肠道菌群失调,就可以引起腹泻,到现在大家应该清楚了,小儿腹泻,如果不是病情需要,建议不要滥用抗生素。
张女士的宝宝35天了,这个孩子从出生起,就没好好排过大便。别人家的孩子出生24小时就排便了,可这个孩子到了2天之后才排大便,之后,隔1-2天排一次大便。在生后10天后,突然不大便了,隔了5天后才大便,以后多是5-7天才大便一次,但大便并不干,而是糊状,挺臭的。为了这个大便,家长们没少操心,抱着孩子到医院看了一下,医生说,首先要排出巨结肠的可能,是要做肠镜的,但这么小的孩子做肠镜还是比较麻烦的,可以先观察一下。如果长时间不大便的话,也可以用点儿开塞露。开塞露一用,效果确实不错,大便一下解出好多。但是,每次大便必须要用开塞露,如果不用开塞露,孩子就不解大便。 这个孩子除了排便有问题外,睡眠也不好,每天晚上总是哭闹,几乎是半小时醒一次,给吃点奶就会睡,但一会儿还会再哭。因为担心孩子睡不好,每天都是抱着睡。白天或能睡上一个小时,其他时间睡得都不好,有一点儿动静就醒。家长也注意给孩子补钙,但效果并不明显。一家人也搞不清孩子该吃多少奶,孩子醒了就喂,白天不到2个小时就喂一次,夜间几乎是半个小时候喂一次,但每次吃的也不多,除了吃奶外,也没有别的办法来哄孩子。这个孩子吃的不多,几天也不排便,但一排便,量就很多,大便也特别臭。排便的最初的几天,食欲还可以,如果几天不排便了,食欲就会大大下降。孩子现在一个多月了,体重只长了不到1斤,这个孩子太难带了,家长们真的是太辛苦了,妈妈连月子都没有做好,一家长搞得疲惫不堪,而且提心吊胆。这个孩子到底是不是巨结肠?这孩子为什么这么难养?浙江中医药大学附属第一医院儿科丛丽:首先,我们先要分析研究一下孩子的喂养,然后再分析一下排便与睡眠不安有没有关系。然后,再讨论治疗方法。新生儿的喂养节奏孩子出生到28天,称之为新生儿。这个孩子不能称为新生儿了,但也没大多少,我们还是参照一下新生儿的喂养节奏吧。新生儿的正常生活规律是每隔2.5-3小时吃奶一次,吃奶时间一般不超20分钟,且吃奶有力。吃完就睡,睡醒就吃。新生儿之所以要保持这个生活节奏,首先是因为小孩子的胃太小,一次吃不了太多的奶。每次吃的奶提供的能量是有限的,当能量不足时,他还要不断地去补充,所以小孩子吃奶的间隔时间还是挺短的。如果孩子是健康的,母亲的奶水充足,吃奶节奏就应该是这样的。如果吃奶的节奏发生改变,就要查找一下原因。比如有的孩子不到二小时、甚至不到一小时就想吃奶,频繁吃奶,频繁醒来,就要考虑奶量是不是充足。如果是吃母乳的话,要考虑有母亲泌乳不足的可能。强迫喂养易造成食积。前面病例中,由于小儿频醒,所以家长就频喂,其实孩子吃奶的兴趣并不大,所以每次的奶量并不多。正因为吃的不多,所以家长担心把孩子饿坏了,就更加频繁地喂。如此,形成了恶性循环。这种恶性循环肯定会增加胃肠的压力,让胃肠的功能进一步受损。胃受损,受纳功能差,就会表现出不爱吃奶。如果肠的功能受损,传导无力,大便排泄可能就有问题。大便不能及时排泄出去,胃气不能承降,新的食物就进不来,故孩子食欲就会进一步下降。大便长时间不能排除,故大便臭秽。以上情况极有可能是强迫喂养造成的,强迫喂养是因,食积是果。胃不和则卧不安过度的喂养,加重了胃肠的负担。由于饮食停滞于中焦,消化不了,所以就影响了胃肠的气机运行,从而形成了食积不化,气滞不行。气滞于胃肠,故容易出现胃肠不适,或胀,或痛。以上症状对于正常孩子而言,是可以用语言加以表述的,但这只是个小婴儿,她的唯一表达方法就是哭闹。正所谓的“胃不和则卧不安”。如果不把胃肠里的东西清掉,孩子的胃肠能舒服吗?孩子胃里不舒适,当然睡不好了,当然经常醒了。孩子是不是巨结肠?回答这个问题可是真的有难度,不做检查是不能妄下诊断的。但这个孩子现在还小,可以先用中药试着治疗一下,看看疗效。如果这个病不是巨结肠,而是食积导致的,中药治疗并不难。我们可以看到,这个孩子的排便困难、食积与不合理的喂养都是有一定关系的,这种情况临床并不少见。在治疗时,首先要指导家长如何进行合理喂养,同进给予消积理气通便的药物,中药通便药还是很多的,消积药及理气药也很丰富,按以上方法治疗1周左右,就能清楚有没有疗效了。如果能恢复自主排便的话,就肯定不是巨结肠了。如果使用过强有力的通便药,还是不能自主排便的话,那就要考虑巨结肠的可能了,可以择期进行必要的检查。温馨提示:这个孩子的家长们缺乏小儿喂养常识,其原因很简单,主要是社会科普做得不到位。建议家长可以通过多种途径来科普一下自己,以保障孩子健康生长。
许多孩子都经历过便秘,但大部分的便秘都是一过性的。对于那些便秘不重的孩子,吃些水果,或着多吃点儿蔬菜,便秘可能就缓解了。对于那些便秘较重的,可以考虑用开塞露暂时通一下大便,之后也可能就缓解了。前面这些孩子便秘是一过性的,持续的时间都不长,所以临床上并不算是真正意义上的便秘,充其量也只是一过性的大便干燥而已。但有些孩子的便秘,就不是这个样子了。他们的便秘,短则一个月,长则数年,大便干燥如羊屎,便出十分困难,经常会出现肛裂,甚至出血。小孩子因排便困难,而恐惧排便,最后演变成不敢排便,久而久之,大便越来越干燥,便条粗大如成人,严重者常常阻塞马桶。孩子排便的时间间隔也越来越长,开始一天一次,后来三四天一次,再多者可达七天、十天。这样严重的便秘,治疗起来可就很麻烦了。当孩子的便秘发展到如此严重的程度时,家长们才意识到治疗的必要性。由于整个社会对儿童便秘的关注度不够,信息不够畅通,导致家长们在诸多问题上存在着认识误区,包括就诊方面。我们通过以下几个病例来看一下。病案一王某某,女,4岁,便秘近半年。这个孩子的便秘好像没有什么明显的原因。最初时,大便只是稍干一点儿,家长以为上火了,就给孩子多喝点儿水,但好像没有什么效果,大便反而变得越来越干燥了。家长听说火龙果、香蕉等可以通便,就经常让孩子吃水果,在一段时间里,这个方法还真的有效,吃了水果,大便还算是通畅,吃了就便,不吃就不便。后来,孩子便秘又逐渐重了起来,大便干燥得拉不出来了,家长只好带孩子去医院看看,医生给孩子开了乳果糖,并嘱咐孩子多吃些粗纤维的蔬菜,这个孩子平时连饭都要大人哄着喂,菜就更不用说了,根本就是不吃。刚开始服用乳果糖好像有点效果,后来大便就又不好了。近一个月,孩子排便极其困难,没有办法,家长就用肥皂头刺激肛门,后来就用开塞露通便。直到现在,排便一直都依赖开塞露,没有开塞露就别想排大便。分析:这个孩子的便秘,最初并不是太重,应该尽早治疗。具有通便作用的中药品种十分之多,便秘如果能在早期、症状较轻的时候进行治疗,效果还是挺好的。但如果拖到后面,便秘这么重了,排便这么难了,再想进行治疗,其疗效就会变得比较差,其治疗时间也肯定要拉长。另外,对于便秘孩子的饮食情况也要有认识。首先,在通便这个问题上,水果与蔬菜二者之间不存在可替代性,蔬菜中的主要通便成份是粗纤维,因此,水果是不能替代蔬菜的。另外,孩子饮食一定要规律,这么大的孩子吃饭还要喂,说明孩子的消化功能肯定存在问题。如果孩子不能自主、安静、规律进食的话,很可能就会给肠胃造成负担,可能会加重便秘。因此,建议家长对便秘的孩子的饮食管理一定要到位。病案二琪琪,女,3岁。孩子从出生后,就经常腹泻,看了好多医生,好不容易才把腹泻治好。可是近半年,孩子又开始便秘了。最初的便秘,好像跟感冒有关系,也可能与吃感冒药或抗生素有关系,家长也没有搞清楚,这便秘到底跟什么因素有关系。近半年来,大便变得十分干燥,又粗又大,排便极其困难,每次排便的量很少,颜色呈褐色或发黑,基本上没有黄便,还经常出现肛裂、便血。孩子因为排便痛,开始恐惧排便,每次排便之前都是大哭大闹,既便是有便意,也不肯去排便。无奈之下,只能用开塞露。开塞露一用还真灵,大便很顺畅地下来了。但从此以后,不用开塞露,孩子就不排便。即便是用开塞露,大便的量好像也没有刚开始的时候那样多了。最可气的是,孩子对开塞露也心怀恐惧,每次一看到家长拿开塞露,就发了疯似的哭闹,怎么也不肯用。一家人为孩子便秘的事,简直是伤透了脑筋。分析:这样的孩子还真的不少见,小的时候大便稀,大了以后,大便反而干燥了。这样的孩子,肠道肯定是有问题的。大家看一下这个孩子的便秘情况,大便量少,颜色深,说明每次排出来的都是宿便。也就是说,肠道里常年堆积着宿便,这些宿便如果不能及时排出来,毒素就会在肠道里不断地被吸收,宿便中的水分也会不断地被吸收,大便就会变得越来越干燥。大量的宿便积存在肠道里,对肠道造成了极大的负担。由于肠道中积存着宿便不排出去,胃里面的食物就不能往下走,容易影响孩子的食欲。另外,大便积滞过多,便条变得干燥粗大,超过了肠道的排泄极限,肠道无力推导大便,所以大便难以排出。孩子不能自主排便,那唯一的办法就只能是借助外力来刺激肠道以帮助排便,如用肥皂头、或药物、或开塞露等。用开塞露是解决便秘的好办法吗?从暂时缓解孩子排便困难角度来看,开塞露还真是特效药,可解救大便干燥于一时,效果相当不错。但长时期使用就有问题了,因为孩子完全是靠开塞露来刺激直肠而进行排便的,这种排便对于孩子而言,已经不痛苦了,排便变成了很轻松的事情,根本不需要自己用力。长此以久,孩子就会逐渐丧失自主排便的意识和能力。另外,随着开塞露的长期使用,肠道对刺激的敏感程度也会下降,以后,开塞露的效果也会逐渐变差,最终将诱发更严重的便秘。从以上病例中我们也可以看到,开塞露使用时间长了,排便的量就会慢慢地减少,这就是一个实例。温馨提示:1、孩子的饮食一定要规律,且结构合理。2、水果不能替代蔬菜。3、便秘应尽早治疗。4、严重便秘的治疗,要先排出宿便,然后,再调理肠胃。5、建议用中药治疗。